3편. 실손보험 보완 요청서 & 추가자료 자동화 전략 3‑1. 자주 등장하는 보완 요청 유형 분류 보완 요청 예시 GPT 대응 방식 주사제 관련 “영양 목적 주사” 성분 → 식약처 적응증 → 의학적 필요 설명 입원 적정성 “요양병원 불필요 입원” 일상생활 수행능력 평가 첨부 + 치매코드 해석 병명 코드 문제 “기초 질환으로 판단” ICD-10코드 해석 및 진단서 문구 보강 영상·검사 누락 “심초음파 결과 누락” 검사결과 요약 + 날짜 매칭 3‑2. GPT로 작성하는 보완자료 요청서 템플릿 GPT 프롬프트 예시:...
프롤로그 이의신청에도 불구하고 보험사가 지급을 거부하는 경우, 우리는 공적 절차를 통해 대응할 수 있습니다. 가장 널리 알려진 수단이 바로 국민신문고 민원과 금융감독원 분쟁조정입니다. 이번 편에서는 GPT를 활용해 국민신문고 민원 자동화, 분쟁조정 신청서 생성, 보완자료 대응 흐름까지 실전 전략을 알려드립니다. 2‑1. 전체 프로세스 한눈에 보기 [보험사 이의신청] ↓ [국민신문고 행정 민원] ↓ [금감원 분쟁조정] ↓ [민사소송 또는 합의] 국민신문고 → 행정 민원 경로 (금융위/금감원) 분쟁조정 → 준사법적 중재 (최대 90일) 이후 민사 → 선택적 단계 (선택사항) 2‑2....
프롤로그 보험은 아플 때 나를 지켜주는 든든한 버팀목이어야 합니다. 하지만 실제로는 보험금이 부지급되는 일도 자주 발생하곤 합니다. 특히 실손보험, 진단비, 입원비 등은 약관 해석, 의료 자문 등을 이유로 지급이 거절되기 쉽습니다. 이 시리즈는 AI, 특히 GPT(ChatGPT)를 활용해 복잡한 민원 과정을 자동화하고, 전문가 수준의 이의신청서 및 대응 문서를 누구나 쉽게 작성할 수 있는 방법을 소개합니다. 1편. 실전 사례로 보는 보험금 부지급 이의신청 절차 ✅ 시나리오 요약 보험사: DB손해보험 청구 항목: 실손의료비 + 진단비 (심근경색) 부지급 사유: “STEMI 아님, 협심증 가능성” (의료자문 결과) 의사 진단명: NSTEMI (질병코드 I21....